القسم : مستشفيات
نشر بتاريخ : 22/11/2017 توقيت عمان - القدس 3:05:23 PM
اصابات الحالب اثناء العمليات الجراحية
اصابات الحالب اثناء العمليات الجراحية

بقلم:  د.سعدي الخياط*

يقول المثل  : ليس عيبا أن تجرح الحالب وتكتشف الحالة أثناء العملية لكن العيب الأكبر أن لا تنادي طبيب المسالك لعمل اللازم 

الحالب احد أعضاء الجهاز البولي والموجود في الحوض والبطن وعليه فهو معرض للاصابة أثناء العمليات الجراحية بسبب مكانه القريب من أغلب العمليات الجراحية المعتادة في منطقة البطن والحوض .

لذلك من الواجب أن يعرف الجراح موقع الحالب قبل اجراء العملية مع العلم ان الاصابة في الحالب اثناء العملية الجراحية قد تكون على مستوى اعلى البطن او منتصف البطن او في الحوض والذي يعتمد على مكان العملية الجراحية التي يجريها الجراح .

المشكلة لا تكمن في اصابة الحالب لكنها في عدم اكتشاف الاصابة ومن الاخطاء التي قد يرتكبها الجراح في بعض الاحيان ربط مكان النزيف مع الحالب لتوقيف النزيف الدموي .

لكن قد يكتشف هذه الاصابة المساعد ان كان في تركيزه وعلى مستوى من الذكاء لتحديد ذلك , حيث أن أغلب هذه الاصابات تكون في منطقة الحوض بنسبة 70% ونسبة اكتشافها اثناء العملية ما بين ال20% - 30% والباقي تكتشف بعد فترة من إجراء العملية وخصوصا عند النساء وقد تسبب انسداد بالكلية او خروج البول الى بطن المريض او المريضة .
في بعض العمليات من الممكن أن يقوم جراح النسائية بربط الحالب وهي أولا عمليات المبايض حيث يمر الحالب بالقرب منها , أو عند ربط الشريان الرئيسي للرحم وأخيرا عند عمليات هبوط المثانة والرحم " cystocele” .
حيث ان إصابات الحالب  تتراوح بين الجروح البسيطة والربط والحرق أو قطع التغذية وغيرها وتكتشف في العادة بعد مرور 7-22يوم وتاتي اثاره على شكل مغص كلوي او سلس بولي , حرارة ,   قشعريرة ,خراج أو انسداد بالأمعاء وعليه يجب عمل صورة ملونة مع منظار للمثانة وتصوير رجعي للحالب والكلية .
 ولتجنب إصابات الحالب على الجراح عمل صورة ملونة للجهاز البولي قبل اجراء العمليات الجراحية الكبيرة بالاضافة الى كشف وتعليق الحالب قبل ربط أي مكان نزيف كما يجب على الجراح وضع درنقة مكان العملية أما في حال الشك على الجراح عمل أشعة صوتية بعد العملية مباشرة .
اما العلاج في حالاته المختلفة كالقطع مثلا يجب ربط الطرفين مع وضع قسطرة الحالب وفي حالة الربط بالقرب من المثانة يجب اعادة زراعة الحالب بالمثانة , في حال وجود سلس بولي بالمهبل يجب اجراء عملية جراحية لفصل الحالب واقفال المهبل .

واخيرا في حالة انسداد الحالب من الجهتين مع التهابات حادة وتسمم يجب عمل درنقة للكليتين وبعد الشفاء يجب اجراء العملية اللازمة لتوصيل الحالب في مكانه بالمثانة البولية .


*إستشاري جراحة الكلى والمسالك البولية


Wednesday, November 22, 2017 - 3:05:23 PM
التعليقات
هل عملية منظار الحالب وعملية ازالة دعامة الحالب فيهم خطورة او تسبب ضرر للحالب؟
19/01/2019 - 7:34:11 AM
اضافة تعليق جديد
المزيد من اخبار القسم الاخباري
Google - Adv
آخر الاضافات
آخر التعليقات
بسم الله الرحمن الرحيم نعم تعلمنا الرجوله من اباينا وامهاتنا الاردنيات النشميات الحرات في هذا اليوم الوفاء للمتقاعدين العسكرين نقدم ولاءنا لجلاله الملك ابا الحسين المفدى والي الوطن الغالي الاردن سلمت يا سيدنا سلم الوطن ولكن عتبنا يا سيدي على المسولين في وقع الظيم والظلم علينا في انهاء خدماتنا المتقاعدون المستخدمون وتشريد اطفالنا وعايلتنا نحن الاردنين الاحرار وهي مكرمه من مكارم الهاشمين لذا اوجه رساله فخر واعتزاز الي اصحاب البريه السوداء والخمريه ان يتراجعوا عن قرار انهاء خدماتنا ولاب مهما زعل ع اولاده وان شاء الله ماء يكون في زعل ارجاعنا الي عملنا دامت الاردن ابيه ابيه ... تعليقا على الخبر ...الفريحات يكتب: الوفاء للمحاربين القدامى في يوم الوفاء
الله يرحمه ويجعل مثواه الجنه ... تعليقا على الخبر ...وفاة أردني بقوة دفاع البحرين.. وذووه يتهمون السفارة بإهمال متابعة قضيته
مزهر جوينات
الله يرحم شهداء الواجب،، شهداء الوطن.. ويشفي المصابين، أن الله على كل شي قدير ... تعليقا على الخبر ...شهيدان ووفاة مواطن و8 إصابات بانفجار لغمين في السلط.. أسماء ومصور
لا حول ولا قوه الا بالله ... تعليقا على الخبر ...شهيدان ووفاة مواطن و8 إصابات بانفجار لغمين في السلط.. أسماء ومصور
الله غني عنكم كلها خون حتى لقمة العيش تلعبو فيها حسبي الله عليكم ماظل غير تحاسبونا على النفس الي نتنفسه. ربنا كريم ولكم يوم تقفون امامه واعطو حججكم ان استطعتم ... تعليقا على الخبر ...اسحاقات: التسجيل لصرف دعم الخبز نهاية الشهر القادم
أخبار منوعة
حوادث
جميع الحقوق محفوظة © الحقيقة الدولية للدراسات والبحوث 2005-2018